A ginecomastia é a proliferação benigna das glândulas mamárias em homens. Acontece quando há um desequilíbrio hormonal entre os níveis de testosterona e estrogênio no corpo.
É muito frequente, podendo afetar homens de todas as idades. Estima-se que um a dois terços dos homens acima de 17 anos possam ter a condição, em alguns casos, levando a desconforto e constrangimento
A ginecomastia puberal, a causa mais comum de ginecomastia, acontece em até 70% dos adolescentes. É considerada fisiológica, podendo acometer uma ou duas mamas, e os tamanhos são variáveis. Em geral, melhora espontaneamente no período de 6 meses a 3 anos; em alguns casos, pode ser permanente.
Em adultos, o uso de certos medicamentos e substâncias deve ser sempre questionado. Espironolactona, abuso de esteróides anabolizantes, anfetaminas e maconha, entre outros, podem causar ginecomastia. Queixas sexuais como redução de libido e disfunção erétil podem indicar hipogonadismo, deficiência na produção de testosterona.
O tratamento vai depender de sua etiologia.
Na ginecomastia puberal, geralmente existe reversibilidade do quadro. Em alguns casos pode ser tentado o tratamento medicamentoso por 3-6 meses, com o uso de um modulador específico do receptor estrogênico (SERM; como o tamoxifeno) ou inibidores da aromatase (anastrozol). Pacientes com hipogonadismo devem receber tratamento específico com reposição hormonal com testosterona. Em alguns casos a cirurgia plática é indicada, quando a terapia medicamentosa for ineficaz.
Por: Saulo Emmanuel Sandes, médico endocrinologista (CRM SE 4400).
Aracaju, Sergipe.
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